行走的蔡司镜头
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如何建立近视档案

发布时间: 2021-08-08媒体来源: 白内一把刀

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 文|赵小刀

我是赵小刀,我是一名眼科医生。

我们常常听说,要做好近视防控,需要从小就给孩子建立近视档案。但是近视档案到底该如何建立,又应该如何解读呢?今天我们就来一项一项解答。

不想看文字的话,可以片尾直接看视频讲解。

眼轴和曲率

建立近视档案,第一要查的是眼轴和曲率,这是非常重要的监测指标,尤其是眼轴。



眼轴通常采用IOLMaster这张报告(蔡司),这是现行的金标准。除此之外还有其他设备也可以测眼轴,一般来说尽量不要用A超测,因为A超有医生人为的参与,误差可能会比较大。

监测眼轴的发展意味着我们需要定期测量,一般可以3个月、半年一次,尽量使用同一款设备进行对比,不同的设备之间本身就有一定偏差。最好是同一个医院的同一个设备,那么前后对比的效果能最大限度减少误差,可以控制在0.03毫米左右。



IOLMaster除了可以测眼轴,还可以测曲率,实际上就是角膜散光,还可以有角膜的厚度、前房的深度(ACD)和晶体的厚度(晶体厚度有时在不散瞳的情况下可能测出不来)等数据。其实除了眼轴,眼睛的前房深度、晶体厚度也在影响我们的屈光力。

验光单

解读近视档案,学会看验光单也是基本要求。

验光单里面 R是右眼,L是左眼, S是我们所说的球镜,也就是近视和远视,前面是“+”的是远视,“-”的就是近视;C是我们所说的柱镜,也就是散光度数。


像这张单子,右眼就是100度的远视,25度的近视散光,后面的A就是散光的轴。

散光轴是什么?

每个人的散光除了度数,还有个轴的参数。


如果是近视散光,轴在180度左右,我们称之为顺规散光。


    顺规散光更像一个横的椭球体


逆规散光更像一个竖的椭球体

同样度数情况下,逆规散光对视觉的干扰要大于顺规散光,幸运的是,我们大部分人都是顺规散光。

同样是100度的散光,顺规可能是0.8的视力,逆规可能就是0.7、0.6的视力。

SE是什么意思?SE是指等效球镜,也就是把柱镜(散光)也换算球镜(近视和远视)。换算方法就是把两个值加起来。

比如,200度的近视散光(负散光)可以顶100度的近视,反过来200度正的散光可以顶100度正的远视,也就是说SE=S+1/2C,就叫等效球镜,

刚刚看的都是电脑验光单,那么医生写的单子(显然验光)你能看懂吗?


其实也一样,右眼球镜“-15.50”代表是近视1500°,柱镜“-5.00”就是负500°散光,轴向65°,等效球镜为-18.0D,也就是1800°近视;左眼是1050°近视、负100°散光,散光轴125度,这就是验光的解读。

最佳矫正视力是指戴上足矫眼镜之后能达到的视力,与之对应的是不戴眼镜的视力,我们称之为裸眼视力。如果最佳矫正视力达不到1.0,可能就意味着有弱视或者其他疾病。

眼压

眼压也是近视档案要监测的重要数据,可以说眼压是最终促使眼轴增长的执行者,眼压越高,眼轴增长的趋势就越强。


基础高眼压的孩子和基础眼压正常的孩子,近视发展的速度是不一样的。

关于眼压对近视发展的影响,也可以点击《眼压对近视发展的影响》

OCT

OCT是现在建立近视档案时,我们也会查的内容,OCT主要是查黄斑功能的,近几年随着OCT技术的发展,可以评测视网膜的健康程度,尤其是孩子在使用红光治疗仪的情况下,我们需要定期查,作为一个安全性指标。


OCT还可以查脉络膜厚度,来评价近视控制的效果以及未来近视发展的趋势。未来还可以借助OCTA技术(可查血流)来提前预判孩子的发展速度,所以这也是很重要的内容,我们通常每三个月查一次,跟眼轴是一样的。

角膜地形图

角膜地形图不需要每次都查,一般查一次就可以了,因为这个值对大部分孩子来说是稳定的,几乎不怎么改变,查一次主要是为了排除圆锥角膜等疾病。


视功能报告

视功能报告包括孩子的眼位,立体式、融像的能力,近距离的隐斜,远距离的隐斜视等等,有些孩子有比较容易视疲劳,可能跟视功能有关系,有的孩子会有一些视疲劳或者融合功能不好、看东西容易重影等情况,可能和隐斜、融合功能、立体视异常有关系,通过视功能检查可以找到原因。

调节力报告

调节力也是我们很强调的内容,尤其是孩子近视发展比较快时,我们要考虑是不是孩子调节力不好,调节力不好的孩子在同样近距离阅读的情形下,近视发展的刺激可能比正常孩子大的多,所以我们要进行这些检查。


BCC(调节反应)、PRA(最大调节调动)、AMP(调节能力)和调节灵敏度(耐力),是决定近距离阅读时刺激近视发展的重要因素。如果这些能力比较差,可以进行相应的训练,如果训练不上去或者是孩子坚持不下去,可以考虑用读写镜、拉远镜,来减少和避免长时间的近距离阅读对近视发展的刺激。

如何训练调节力?请见《调节力训练-翻转拍》

好了,今天的分享就到这里了,以上就是关于近视档案,我们都要查哪些内容以及如何进行解读,你学会了吗。

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