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三焦点人工晶状体的应用

发布时间: 2021-08-11媒体来源: 国际眼科时讯

创新科技为白内障手术提供了更多选择,也为患者获得更好的手术效果提供了可能,如何更合理地应用创新科技来优化白内障手术是目前眼科医生考虑得最多的问题。“一枝独秀不是春,百花齐放春满园”,多多听取来自不同医院的眼科专家在白内障诊疗方面的经验,有助于医生更好地制定手术方案,因此在“中华医学会第二十一届全国白内障及屈光手术学术会议”期间,蔡司公司举办了两场“晶艺TALK SHOW”,邀请众多眼科名家分享在白内障手术设计、人工晶状体选择、医患沟通等方面的临床经验,讲题范围覆盖广泛,内容与日常工作息息相关,为广大眼科同道献上了极为丰盛的学术盛宴。


三焦点人工晶状体的应用之道

上海爱尔眼科医院的陈旭教授谈到,在做屈光性晶状体置换手术时,应选择合适的患者,术前利用CLARUS 500眼底扫描,进行全面评估,同时用精准的IOL Master 700做术前生物学测量,做好术前规划。蔡司三焦点人工晶状体可以提供高度近视白内障老视一体化解决方案,一项纳入53例患者的前期研究显示,高度近视患者植入AT LISA tri 839MP能够获得良好的远、中、近视力,患者术后满意度高。不过由于高度近视患者可能本身就伴有其他眼部疾病,所以术后需要进行长期随访。


北京大学第一医院杨松霖教授就“高度近视患者可否植入多焦点人工晶状体”这一问题发表了看法,认为高度近视本身不是多焦点人工晶状体植入的禁忌症,但要在人工晶状体度数计算、预留,人工晶状体居中性、稳定性以及对术后近点有正确预期的情况下才能保证使用效果。多项临床研究已经证实了多焦点人工晶状体在高度近视患者中应用后的良好效果和极高的脱镜率。


在应用功能性人工晶状体时,医患之间的沟通也是非常重要的,武汉大学人民医院肖璇教授就专门分享了这方面的经验。肖教授认为在与患者沟通功能性人工晶状体的相关内容时,首先医生应该具备足够的专业素养,将患者带到一个能够保证一对一交流的独立环境中沟通相关事宜,尽力挖掘患者的需求,利用患教工具让患者更容易接收专业信息,同时一定要管理好患者的术前期望值。


温州医科大学附属眼视光医院常平骏教授更细化地分享了与白内障患者沟通时的谈话技巧。常教授提出在白内障术前沟通中应该和患者讲明眼球解剖结构、手术方式、人工晶状体选择、手术风险、术后效果以及围手术期注意事项,沟通时需注意以下几点:①在介绍解剖结构时应借助模型,以通俗的“镜头”打比喻进行说明;②谈及人工晶状体选择时,只讲到单焦点人工晶状体和多焦点人工晶状体的区别即可,同时要讲明人工晶状体植入后基本就不会更换,以打消患者对功能性人工晶状体价格的顾虑;③在向患者说明术后效果时,一定要强调个体间的差异性,合理管理患者的期望值。


武汉普瑞眼科医院燕涛教授介绍了本院在管理白内障患者方面的经验。燕教授所在的铂晶白内障专科团队对白内障患者进行会员式管理,不仅对患者的资料进行永久保存,还优化了就诊流程,多维度挖掘患者的需求,为患者提供了非常周到细致的服务。除此以外,团队还定期组织各种活动,邀请手术成功的患者和有意愿做手术的患者一起进行活动,进行交流,同时也与一些医疗栏目开展了合作,为医院树立良好口碑以达到高端转化品牌效应。

散光矫正型人工晶状体的“晶”验之谈



复旦大学附属眼耳鼻喉科医院杨晋教授通过具体案例分享了散光矫正型人工晶状体的白内障围手术期管理方面的经验:①白内障患者逆规散光≥100度,顺规散光≥150度,如果想要裸眼视力更好的话,要尽可能选择散光矫正型人工晶状体(Toric IOL);②准确的术前生物测量、手术规划及术中精准的标记定位是保证术后效果的基础;③规则不对称性高度散光患者也可考虑植入Toric IOL;④长眼轴和晶状体厚度大的患者(包括高度近视或部分远视患者)容易发生人工晶状体术后旋转,必要时需联合植入CTR,旋转复位的最佳时间为白内障术后10~14天;⑤术后特殊的告知和随访对Toric IOL必不可少。


沈阳爱尔卓越眼科医院马立威教授分享了蔡司MICS平台人工晶状体在高度近视眼患者中的应用,其优势在于:①稳定性好:四点支撑,能起到部分囊袋张力环的作用;②生物相容性好:采用亲水材料,术后前节炎症反应小、光学部表面细胞粘附少;疏水表面处理,前后囊膜混浊发生减少;③平板襻设计:光学部夹持、后囊膜皱褶发生少;④度数非常广:柱镜最大到12D,0.5D递增,球镜最低到-10D,等效球镜0.25D递增。可以实现非常精准的散光矫正,更小的屈光残留,达到更满意的术后效果。


白内障手术前的生物学测量至关重要,由于高度近视患者不仅眼轴延长,患者眼部的状态都发生了改变,所以高度近视合并白内障的患者对于生物学测量就提出了更高的要求,上海市眼病防治中心王于蓝教授分享了IOL Master 700在这类患者中的应用。IOL Master 700可获得多参数眼球结构,进行性前囊下浑浊、皮质混浊、白核、硬核患者均可通过IOL Master 700检测出结果。另外,IOL Master 700还可对手术进行精准预测,引导个体优化,而且在术后眼轴长期随访中也有很大优势。


温州医科大学附属眼视光医院徐栩教授在最后分享了Medicel人工晶状体植入系统在蔡司人工晶状体上的应用。要保证屈光性白内障手术的质量,选择适宜的人工晶状体推注器也是非常重要的。Medicel人工晶状体植入系统的特色包括:①折叠夹不会爆夹,硅胶垫材质不会伤到人工晶状体;②持久的生物涂层可确保人工晶状体推注顺畅;③不同的植入手法,切口大小不一样;④微切口工艺可以确保人工晶状体推注顺畅,且切口尽可能小。蔡司人工晶状体均可通过Medicel人工晶状体植入系统推注,设计优良的人工晶状体和设计优良的推助系统相结合,可使白内障手术进行得更加顺畅,既可达到预期效果,又可大大减少人工晶状体植入过程中的一些并发症。

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