白内障手术及相关护理原则（一）

晶状体的解剖及生理

透明，呈双凸透镜状，其直径9mm，厚度4mm，位于虹膜之后玻璃体之前，靠悬韧带固定于睫状体上。其前面曲率半径为10mm，后面曲率半径为6mm。前后两面交接处称赤道部。

代谢复杂，营养主要来源于房水。

组织学上从外向内由晶状体囊、晶状体纤维（皮质）和晶状体核组成。

是屈光介质的重要组成部分，其屈光力约为+19D；其次是调节功能；还可滤除紫外线。

白内障cataract

广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障（cataract)，晶状体轻度混浊不影响视力者无临床意义，流行病调查将视力0.7以下作为诊断指标.

白内障(catcract)：各种原因引起的晶状体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等）

白内障的分类

凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内障。

白内障可按不同方法分类：

按病因：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等。

按发病时间：先天性和后天性等。

按晶体混浊形态：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。

按晶体混浊的部位：皮质性、核性和囊膜下白内障等。

临床上通常分为先天和后天性两大类。

老年性白内障

是晶状体老化过程中逐渐出现的变性混浊，又称年龄相关性白内障。

是各种白内障中最常见者，多见于50岁以上的人，随年龄增加发并率明显增高。

海拔高，纬度低的地区发生率高，年龄提前，与紫外线照射有关；

我国白内障发生年龄早5~10年。

分类

皮质性、核性和后囊下性三类

老年性皮质白内障的分期和老年性核性白内障

1、初发期

2、膨胀期

3、成熟期

4、过熟期

老年性皮质性白内障

(1)初发期(incipient stage) 浑浊出现在晶状体周边部皮质，呈楔状浑浊，一般不影响视力，进展缓慢（可数年甚至十几年）。

(2)未熟期 或称膨胀期 (intumescent stage)  楔状浑浊逐渐向瞳孔和皮质层扩展，整个晶状体呈乳白色不均匀浑浊。虹膜投影存在，前房变浅，有青光眼素质的患者可引起青光眼急性发作，视力明显减退。

(3）成熟期(mature stage)

晶状体皮质均匀的灰白色浑浊

虹膜投影消失

晶状体膨胀消退，前房深度恢复正常

视力明显减退至眼前指数或手动，但光感、光投射和色觉均正常

(4）过熟期（hypermature stage）

Morgagni白内障：成熟期白内障历时过久，浑浊变性的晶状体皮质纤维逐渐分解液化而成乳糜状，核下沉（为诊断依据），皮质脱水，晶状体体积缩小，囊皱缩。

视力可能有所恢复（核下沉后瞳孔露出一部分）。

前房加深。

虹膜震颤（晶状体缩小，虹膜失去支持）。

液化白内障（晶状体内容物全部液化看不到核）

膜状白内障（晶状体内容全部吸收，只剩一囊膜）

更多阅读：白内障手术及相关护理原则（二）

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