减少长眼轴患者IOL植入术后远视漂移

编者按：

随着屈光白内障手术时代的到来，白内障患者对术后视觉质量的要求越来越高。而对于高度近视长眼轴患者，IOL植入术后往往存在远视漂移，影响视觉质量。事实上，术后屈光误差的来源主要包括术前眼轴长度（axial length, AL），前房深度（anterior chamber depth, ACD），角膜曲率K值以及IOL计算公式的选择等。

2011年，Wang和Koch教授团队通过对高度近视长眼轴患者IOL植入术后远视漂移问题的大量研究，得到Wang/Koch 长眼轴优化公式来优化眼轴，减少术后远视漂移。虽然根据Wang/Koch公式得到的优化眼轴代入IOL度数计算已经显著降低术后远视漂移问题比例，但是此公式是基于厂家提供晶体常数以及检查距离为2.97m的显然验光结果。事实上，手术医生更多采用ULIB提供的常数计算，Simpson和Charma两位教授建议将显然验光检查统一设定在6m，提高研究的可比性。因此，Wang和Koch教授团队将Wang/Koch公式进一步修正。该系列研究发表在Journal of Cataract & Refractive Surgery杂志上。

研究内容：
研究纳入眼轴长度>25.0 mm 的439只眼（AL=27.35±2.00mm），根据术后屈光误差为零的优化AL，推导出修正的Holladay 1、SRK/T长眼轴优化公式。

研究结果：
1) 修正后的Holladay 1、SRK/T长眼轴优化公式（如下），优化AL与测量AL呈高相关性（如图1），Holladay 1公式AL > 26.50mm，SRK/T公式AL > 27.00mm即需要对AL进行优化；

Modified Holladay 1 optimized AL = 0.817 × (measured AL) + 4.7013

Modified SRK/T optimized AL = 0.8453 × (measured AL) + 4.0773

图1. 修正后的Holladay 1、SRK/T长眼轴优化公式优化AL与测量AL相关性

2) 与Wang/Koch公式相比，修正后的Holladay 1、SRK/T长眼轴优化公式没那么激进，AL范围在25.0到28.0时，两种公式所得优化AL数值相差0.1mm及以上（如表1）；

表1. Wang/Koch公式、修正后Holladay 1和SRK/T长眼轴优化公式所得优化AL数值比较

小结：
1. 对于AL > 25.0mm的长眼轴患者，Wang/Koch公式通过优化眼轴，能够减少术后远视漂移；

2. Holladay 1公式AL > 26.50mm，SRK/T公式AL > 27.00mm即需要对AL进行优化；

3. 与Wang/Koch公式相比，修正后的Holladay 1、SRK/T长眼轴优化公式准确性更高。

参考文献：
1. Wang L, Koch DD. Modified axial length adjustment formulas in long eyes. J Cataract Refract Surg. 2018; 44:1396-1397.

2. Wang L, Shirayama M, Ma XJ, Kohnen T, Koch DD. Optimizing intraocular lens power calculations in eyes with axial lengths above 25 mm. J Cataract Refract Surg. 2011; 37:2018–2027

• 分享：
• 
  织梦二维码生成器
  分享