行走的蔡司镜头

糖尿病患者不能做白内障手术?

发布时间:2020-10-22作者:admin

标签:白内障手术白内障的治疗

    身为医生,我经常遇到的患者的提问:糖尿病患者不能做白内障手术?

    大家都应该听说过糖尿病,这是目前已知并发症最多的一种疾病。据不完全统计,2018年我国成人型糖尿病患病率已超过10%,位居世界首位,又称“糖朝”。那么糖尿病会对我们的眼睛造成什么影响呢?今天就由我来给大家科普一下。我是西安市第四医院的眼科医生,是一名爱科普的孙医生。

    工作上我主要负责眼底病区域,所以经常会有病人跟我说:“医生我有糖尿病,我能做白内障手术么?”“或者就是医生我糖尿病眼底有问题是不是划不来做白内障手术了,做了也看不清。”

所以,糖尿病患者不能做白内障手术吗?答案是否定的,原因如下:

1、糖尿病患者的白内障有什么不同?

    首先,糖尿病患者的白内障分为两种一种是普通的、由年龄引起的老年型白内障,但是高血糖会加速这种老化,所以糖尿病患者的白内障要比其它人群来的更早、更快;还有一种是糖尿病型的白内障,多发生在血糖没有控制好的青少年糖尿病患者当中。一般为双眼发病,这种发病相对迅速,数月、数周、乃至数天晶体就会完全浑浊。


2、糖尿病患者不能做白内障手术?

 “糖尿病患者不能做白内障手术”这是一个非常大的谣言,从医学的角度上来说不仅要做,而且是一定要做,一定要及!时!做!

    为什么这么说呢?首先糖尿病患者眼部的并发症不仅仅只有白内障,糖尿病还容易引发糖尿病性视网膜病变,葡萄膜炎等具有致盲性的疾病,如果不及时治疗白内障,可能导致以下问题:第一是会增加手术难度;第二是白内障会影响眼底的检查和糖尿病视网膜病变的激光治疗;那么若不及时治疗眼底病变,患者的视力会降低甚至于失明,而这种病情导致的结果是不可逆的,所以糖尿病患者及时进行白内障手术更重要的意义在于:糖尿病视网膜病变的检查和治疗以及去除白内障的遮挡和障碍,为后续治疗打开不透明的窗户。如果我们趁早治疗,积极控制血糖,保证眼底没有问题,那么我们在做晶体置换术后还是能保持良好的视力。
3、糖尿病患者手术都有哪些注意事项?

 1)、术前准备
   最重要的一点是一定要控制血糖!必须将血糖控制在8.3mmol/L以下。无论是术前还是术后都需要尽量控制血糖。另外糖尿病患者的术前检查需要多增加几项,尤其是眼底检查,如果已经存在视网膜病变,必要时先进行激光治疗。
 2)、人工晶体的选择
    糖尿病患者的瞳孔相对调节力会变小,因此我们需要选择一些大光圈且稳定性强的晶体,如果黄斑发生病变则不建议使用可调节晶体。当然糖尿病患者除了白内障和眼底病变,还会发生一些其他的的眼部并发症,所以人工晶体的选择应该更个性化。由眼科医生根据患者的具体情况,综合考虑后个性化选择。
3)、糖尿病患者术后注意事项
     控制血糖,控制血糖,控制血糖,重要的话说三遍!糖尿病患者比其它人群更容易感染发炎,如果血糖长期控制的好,手术切口愈合相对就会快一点,术后眼内炎的发生率就会减小。通常术后7~10天的复查非常重要,术后2周后感染的可能性就很小了。

    白内障不是小问题,糖尿病患者更应该重视。

孙文涛
职称:眼科主任医师
职位:陕西省眼科医院、
职位:西安市第四医院眼科黄斑
职位:疾病中心主任
学历:在职博士。

简介:陕西省保健协会眼科防盲委员会常委,陕西省医师协会眼科分会委员,

       西安市医学会眼科分会委员,西安市中西医结合眼底病委员会常委。

来源:白内障终结者

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